tl test page – New Brunswick Registered Music Teachers’ Association

2024 AYA Entry Form

Name of Competitor / Nom du Concurrant *

Address / Adresse *

City / Ville *

Phone Number / No du tel *

Email / Courriel *

Competitor's Instrument or Voice / l'instrument ou la voix du concurrent *

Competitor Age / L'âge du concurrent *

Age of competitor as of January 1st, 2024. / / L'âge du concurrent à partir de 1er janvier 2024.

Competitor's Date of Birth / Date de naissance du concurrent

Format: (Day/Month/Year) / (Jour/Mois/Année)

Collaborative Pianist's Name (If applicable) / Nom de pianiste collaboratif (le cas échéant)

Collaborative Pianist's Email / Courriel de pianiste collaboratif

Name of Registered Music Teacher / Nom du professeur de musique enregistré *

RMT Branch and Provincial Affiliation / Branche de RMT et affiliation provinciale

Teacher's Mailing Address / Adresse postale du Professeur *

Teacher's Phone Number / Numéro de téléphone du professeur *

Teacher's email address / Courriel du professeur *

Program Information / Informations sur le programme

1 - Title / Titre *

1 - Composer / Compositeur *

1 - Duration / Durée *

2 - Title / Titre *

2 - Composer / Compositeur *

2 - Duration / Durée *

3 - Title / Titre

3 - Composer / Compositeur

3 - Duration / Durée

4 - Title / Titre

4 - Composer / Compositeur

4 - Duration / Durée

5 - Title / Titre

5 - Composer / Compositeur

5 - Duration / Durée

6 - Title / Titre

6 - Composer / Compositeur

6 - Duration / Durée

Total Time of Program / Temps total du programme *

Entry Fee / Frais d'entrée *

Process with PayPal ($100) / procéder avec PayPal (100 $)
E-Transfer to treasurer@nbrmta.com ($100) / tranfert électonique a treasurer@nbrmta.com (100 $)

A $100 entry fee is to accompany the application form. A 3.5% surcharge will be charged if paying with PayPal or a credit card through PayPal. / Des frais d'inscription de 100 $ doivent accompagner le formulaire de demance. Un supplément de 3,5% sera facturé en as de paiement par PayPal ou par carte de crédit via PayPal. *****Application will not be considered complete until payment has been processed / La demande ne sera pas considérée complete tant que le paiement n'aura pas été traité*****

Terms and Conditions / Termes et conditions

Terms and Conditions / termes et conditions

Competitior Acknowledgement Information / Information du concurrent de renonciation

Terms and Conditions Verification / Vérification des conditions générales *

I have read and agree to all 13 Terms and Conditions noted above / J'ai lu et j'accepte les 13 termes et conditions mentionnés ci-dessus

Competitor Waiver Agreement (for applicants under the age of 18) / Accord de renonciation des concurrents (pour les candidats de moins de 18 ans)

I Grant Permission / J'accorde la permission
I Deny Permission / Je refuse la permission

Submission as a signature / Soumission en tant que signature

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